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（附屬醫(yī)院供稿）日前，延邊大學(xué)附屬醫(yī)院（延邊醫(yī)院）腫瘤科主任樸龍鎮(zhèn)團(tuán)隊成功獨立完成附屬醫(yī)院首例經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS），標(biāo)志著附屬醫(yī)院介入診療技術(shù)正式邁入國內(nèi)高水平行列。

TIPS是“介入手術(shù)的珠峰”，被公認(rèn)為介入領(lǐng)域難度最高、風(fēng)險最大的四級手術(shù)之一，需在肝靜脈與門靜脈間精準(zhǔn)架設(shè)“血管立交橋”，穿刺誤差需控制在0.5mm內(nèi)，稍有不慎即可能穿刺大血管，引發(fā)大出血。此前，此類手術(shù)僅在省外或省會城市才能實施，本次由樸龍鎮(zhèn)主任率隊全程獨立操作，完成延邊地區(qū)該技術(shù)自主攻堅“零的突破”。

該技術(shù)集合了多項介入醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)。術(shù)中通過局部麻醉微創(chuàng)穿刺，在肝內(nèi)植入支架建立分流道，將門靜脈高壓血流直接引流至下腔靜脈。術(shù)后降低了門靜脈壓力，同時術(shù)中一并進(jìn)行胃冠狀靜脈栓塞治療，避免再次消化道出血。

手術(shù)歷時三小時，團(tuán)隊依托術(shù)前CT三維重建及術(shù)中DSA實時導(dǎo)航，突破肝硬化導(dǎo)致的血管畸形挑戰(zhàn)：頸靜脈微穿刺，僅用3毫米切口建立操作通道；在無直接門脈造影條件下，憑借影像解剖經(jīng)驗完成“雙盲穿”，成功穿刺門靜脈右支；選用抗狹窄性Viatorr覆膜支架，構(gòu)建直徑6毫米分流道，實現(xiàn)“精準(zhǔn)泄洪”。

手術(shù)不僅為患者解除生命危機(jī)，更成為附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能級躍升的關(guān)鍵里程碑。成功掌握TIPS，標(biāo)志著介入團(tuán)隊具備處理肝硬化失代償期并發(fā)癥的頂尖能力；依托消化內(nèi)科、影像科、腫瘤科的緊密配合，實現(xiàn)圍術(shù)期零嚴(yán)重并發(fā)癥；患者無需外轉(zhuǎn)求醫(yī)，在“家門口”即可獲得高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，相比外地就醫(yī)綜合醫(yī)療負(fù)擔(dān)大幅度降低。

術(shù)前，56歲肝硬化合并肝癌的患者王先生反復(fù)嘔血，腹部如“躁動的火山”，隨時可能因門靜脈高壓引發(fā)致命性消化道出血。術(shù)后王先生腹水消退、血紅蛋白穩(wěn)步回升，已可自主下床活動，他激動地指著影像資料說道：“這根支架連通的何止是血管？更是生命的通道啊！”

對此，樸龍鎮(zhèn)主任表示：“TIPS不是終點，而是新起點。”他介紹，團(tuán)隊將持續(xù)深耕門脈高壓微創(chuàng)介入領(lǐng)域，下一步將推進(jìn)TIPS+胃冠狀靜脈栓塞“雙介入”術(shù)式優(yōu)化，并向肝小靜脈閉塞癥、布加綜合征等疑難病種拓展，為吉林省東部區(qū)域患者構(gòu)建“不出省”的醫(yī)療屏障。

文字編輯：張宇鋒一審：高子愉二審：杜有三審：陳艷玲

手術(shù)現(xiàn)場

手術(shù)示意圖

手術(shù)過程